A Síndrome do Túnel do Carpo ocorre quando o nervo mediano, que é responsável pela sensibilidade de parte da mão (polegar, indicador, médio e metade do anelar) e por alguns movimentos dos dedos, é comprimido ao passar por uma estrutura estreita no punho, chamada túnel do carpo. Este túnel é formado pelos ossos do carpo na base e pelo ligamento transverso do carpo no teto. Quando há inchaço ou espessamento de tecidos dentro desse túnel – seja por inflamação dos tendões, movimentos repetitivos, alterações hormonais (como na gravidez), doenças como artrite reumatoide ou hipotireoidismo, ou até mesmo traumas –, a pressão sobre o nervo mediano aumenta, causando os sintomas característicos.

Reconhecendo os Sinais: Os sintomas geralmente começam gradualmente e podem piorar com o tempo. Eles incluem:

• Dormência e formigamento: Principalmente no polegar, indicador, dedo médio e metade do anelar. Pode acordar o paciente à noite.
• Dor: Que pode se estender do punho para o braço e até o ombro.
• Fraqueza: Dificuldade em segurar objetos, em realizar movimentos finos, e em casos avançados, atrofia da musculatura da base do polegar.
• Sensação de choque elétrico nos dedos.

Diagnóstico Preciso: O diagnóstico é feito através de uma avaliação clínica detalhada e confirmado por exames específicos:

• Histórico e Exame Físico: Avaliação dos sintomas, testes específicos como o sinal de Tinel (toque no nervo mediano) e o teste de Phalen (flexão do punho).
• Eletroneuromiografia (ENMG): Este é o exame padrão-ouro para confirmar a compressão do nervo mediano, avaliar sua gravidade e descartar outras condições neurológicas.

Opções de Tratamento: Do Conservador à Intervenção Cirúrgica

O tratamento visa aliviar a pressão sobre o nervo mediano e pode variar de abordagens conservadoras a procedimentos cirúrgicos, dependendo da gravidade e da duração dos sintomas:

• Tratamento Conservador (para casos leves a moderados):
  • Repouso e Modificação de Atividades: Evitar movimentos repetitivos ou posturas que agravem os sintomas.
  • Talas Noturnas: Manter o punho em posição neutra para reduzir a pressão sobre o nervo durante o sono.
  • Medicação Anti-inflamatória: Para reduzir o inchaço.
  • Fisioterapia/Terapia Ocupacional: Exercícios específicos e orientações ergonômicas.
  • Injeções de Corticosteroides: Injetadas no túnel do carpo para reduzir a inflamação e o inchaço, proporcionando alívio temporário.
• Tratamento Cirúrgico (para casos moderados a graves ou quando o conservador falha): Quando as opções conservadoras não são mais eficazes ou quando a compressão nervosa é significativa, a cirurgia de descompressão do túnel do carpo é a solução mais indicada e de alta eficácia. O objetivo é cortar o ligamento transverso do carpo, liberando a pressão sobre o nervo mediano.
  • Cirurgia Aberta Tradicional: Realizada através de uma pequena incisão na palma da mão para visualizar e cortar o ligamento.
  • Cirurgia Endoscópica (Minimamente Invasiva): Esta é a técnica preferida em muitos casos, por ser menos invasiva e oferecer uma recuperação mais rápida. Através de uma pequena incisão (de cerca de 1 cm) no punho ou na palma, um endoscópio (um tubo fino com câmera) é inserido, permitindo que o cirurgião visualize o ligamento em um monitor e o corte de forma precisa.
    • Vantagens da Técnica Endoscópica: Menor dor pós-operatória, cicatriz menor e menos sensível, recuperação mais rápida, e retorno precoce às atividades cotidianas e profissionais. Ambas as técnicas são realizadas sob anestesia local ou regional, geralmente em regime ambulatorial (o paciente volta para casa no mesmo dia).

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